前几天，王先生发现3岁的儿子诺诺精神很差，脸蛋通红，以为是白天玩得太累。没过多久，诺诺开始呕吐，额头也很烫。王先生赶紧带他去徐州市儿童医院，经检查被确诊为急性阑尾炎。接诊的普外科副主任医师张翔为诺诺进行了手术，术后很快恢复了健康。

       “儿童阑尾炎症状比大龄儿童更隐匿，很容易被忽视。”张翔介绍，儿童急性阑尾炎是小儿最常见的急腹症之一，6—12岁是高发年龄段，但婴幼儿也不能掉以轻心。“尤其要注意的是，年龄越小，症状越不典型，进展也越快。”张翔强调，婴幼儿无法准确表达疼痛部位，往往只表现为哭闹、拒食、精神萎靡，很容易被误诊。

       儿童急性阑尾炎有哪些典型表现？张翔表示，儿童急性阑尾炎的腹痛多从脐周或上腹部开始，6至12小时后会固定到右下腹。同时，孩子会本能地蜷缩右侧卧，拒绝行走或蹦跳，因为这些动作会加重疼痛。多数孩子会发热，体温一般在38℃以上。此外，呕吐通常出现在腹痛之后，而且不是因为进食引起的，这一点能和普通肠胃炎区分开。

       儿童急性阑尾炎该如何治疗呢？张翔告诉记者，确诊后72小时内是手术黄金期，首选腹腔镜微创手术。抗生素治疗仅限极早期的单纯性阑尾炎，且复发率超过30%，尤其是婴幼儿病情变化快，多数最终还是需要手术。“特别要注意的是女孩，阑尾炎可能波及右侧输卵管和卵巢，增加未来不孕风险，所以更要积极手术。”张翔说。

       “夏季天气炎热，孩子饮食不规律、贪凉吃生冷食物，容易诱发肠道功能紊乱，增加阑尾炎风险。”张翔提醒家长，若发现孩子出现不明原因的哭闹、拒食、呕吐、发热，尤其是伴有蜷缩体位时，千万别大意。可以通过观察孩子是否拒绝按压右下腹、是否不愿走路等细节，初步判断是否有问题。

       “儿童急性阑尾炎只要及时治疗，绝大多数都能顺利康复，不会留下后遗症。”张翔强调，家长既要提高警惕，发现异常及时就医，也不必过度焦虑。婴幼儿表达能力有限，更需要家长细心观察才能尽早发现病情，为治疗争取时间。

       本期专家 张翔

       徐州市儿童医院普外科副主任医师，副教授，美国匹兹堡大学医学中心附属儿童医院访问学者（小儿外科专业）。任中华医学会江苏省医学会小儿外科分会委员、江苏省医疗质量控制委员会小儿外科分会委员、江苏省研究型医院协会小儿外科分会常务委员等职。对小儿急腹症、腹股沟斜疝、鞘膜积液、急性阑尾炎、急性肠套叠、小儿腹部肿瘤、先天性消化道畸形、消化道出血、小儿便秘等疾病的诊治有较丰富的经验，同时对小儿多发病、常见病的微创手术较为擅长。