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小儿先天性心脏病,妈妈不要慌!
发布人:admin 最后更新时间:2016年1月14日 共点击:16289次
市儿童医院心胸外科专家:小儿先天性心脏病要早发现、早诊断、早治疗

       市儿童医院心胸外科专家郭士勇说,有些家长对小儿先天性心脏病的认识有误区,他们认为心脏病风险大、治不起,其实,心脏外科发展很快,手术日新月异,在市儿童医院心胸外科,儿童普通心脏病的治愈率很高,已经达到98%以上。

       CASE
       6个月男娃吃奶时总是吃吃停停
       晓晓刚出生时,吃奶有个地方总是不太对,晓晓妈妈说,儿子吃奶时吸吮数口就停歇,而且气促,易呛奶和大量出汗。体重增长慢。总是哭闹,晓晓妈妈以为是自己奶水的问题,也检查了相关项目,最后,晓晓妈妈才发现不是自己的问题,而是晓晓患有先天性心脏病。

       专家分析
       晓晓的表现确实是先天性心脏病的表现,如果晓晓不及时治疗的话,会出现更加严重的现象。比如不愿活动,因为活动后易疲劳,影响生长发育、体质差、易患上呼吸道感染,严重者可出现呼吸衰竭、肺动脉高压。
       先天性心脏病的孩子一般都会体力较差,体重增长缓慢,身体还比较弱,容易患感冒、肺炎等,家长如果发现自己的孩子有类似症状,应及早到医院就诊,以确诊是否患有先天性心脏病,常用的检查方法有X线检查、心电图、超声心动图,必要时要做心导管及心血管造影检查。一旦确诊为先天性心脏病,应尽早去心脏外科就诊,由医生决定最佳手术时机。

       小儿先天性心脏病的种类
       郭士勇介绍,根据左右心腔或大血管间有无分流和临床有无青紫,可将先天性心脏病分为两类:青紫型心脏病、非青紫型心脏病
       青紫型心脏病:由于心脏大血管连接异常或右心压力增高并超过左心致血液从右向左分流,使大量氧含量低的静脉血流入体循环,出现持续性青紫。常见的有法洛四联症、大动脉错位、肺静脉异位引流等。
       这类患儿可于出生后青紫持续存在,部分患儿也可于出生后三至四个月逐渐明显,在口唇、指(趾)甲床最明显。一旦出现青紫,多为复杂性心脏病,要及时就诊,以明确最佳手术时期。
       非青紫型心脏病:在心脏左、右两侧或动、静脉之间无异常通路或分流,如主动脉缩窄和肺动脉狭窄等。或虽有分流但短期内不会造成右向左分流,如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等,此类患儿晚期发生肺动脉高压和右心衰竭。

       专家支招
       手术:微创手术和常规心内直视手术
       先天性心脏病是先天性畸形中最常见的一类。随着心脏诊断方法及外科手术治疗技术的进展,目前绝大多数先天性心脏病均能获得明确的诊断和手术矫正治疗,预后较前有明显的改观。
       郭士勇介绍说,先天性心脏病是由于在胎儿期心脏血管发育异常而致的心脏血管畸形,是小儿时期最常见的先天性畸形,约占出生婴儿的4‰—12‰左右,确诊后的小儿心脏病应早期治疗。
       常规的手术需要在体外循环下心内直视修补,一般选择胸部正中切口,来显示手术部位,术后常常留下较大的瘢痕,手术创伤较大。
       自2012年开始,市儿童医院心胸外科开始进行微创小儿心脏病手术,微创手术时采用胸部小切口治疗小儿先心病,手术创伤小,疼痛轻,恢复快,目前经胸微创治疗的先天性心脏病主要有:室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭。
       “经过手术治愈后的孩子生活质量能得到大大提高,过上正常孩童的生活。”郭士勇说,除此之外,患儿家长也无须担心治疗费用的问题,目前国家有关于小儿先天性心脏病的大病救助政策,拥有城镇居民医疗保险和新农合的患儿住院时一次性可以报销70%的费用,民政救助二次再报销20%的费用,总报销比例达90%,这样以来,一例普通心脏病手术的费用已经不再是家长的困扰了。

       TIPS:
       先天性心脏病的致病因素
       1、胎儿发育环境的因素:病毒感染是最重要的先天性心脏病原因,其中又以风疹病毒感染最为突出。母亲如在妊娠前三个月内患风疹,则所产婴儿的先天性心脏病患病率较高。这是由于胎儿心脏大血管的发育在妊娠第二至八周中形成,而此时病毒感染足以影响到胎儿心脏发育之故。母亲在怀孕期间吃了某些药物或放射线照射,也可以导致胎儿心脏畸形。
       2、孕期异常:妈妈有习惯性流产、畸形胎儿病史者,所生婴儿易伴发先天性心脏病。早产儿患动脉导管未闭者较多,此与早产儿尚未发育成熟,血管收缩反应在出生后还不够强有关。
       3、遗传因素:遗传因素也是先天性心脏病原因之一。在一个家庭中,兄弟姊妹同时或父母子女同时患先天性心脏病,其后代患先天性心脏病比例增高,其它染色体异常的遗传病同时伴心脏血管畸形也相应较高,说明本病有遗传因素存在。
       4、其它因素:高龄、准妈妈压力过大、频繁使用电子产品也是先天性心脏病的原因。


       链接?胸壁畸形不可小觑
       常见的儿童胸壁畸形疾病包括鸡胸、漏斗胸、佝偻病、脊柱畸形等,常常有年轻的父母为此焦急地来医院就诊。其实小儿胸壁畸形可分为先天性和后天性两种,成因不同,治疗的方法也不尽相同。
   需要通过外科手术治疗的胸壁畸形。
   这一类胸壁畸形通常是先天性的,最常见的有漏斗胸、鸡胸。
       一、漏斗胸
       漏斗胸是一种胸骨的凹陷型畸形,病因至今尚未确定,可能与膈肌发育不良、肋软骨错位过度生长、遗传因素有关,先天性漏斗胸出生后即表现为前胸中央性凹陷,外观如漏斗状,以后随年龄增长,凹陷逐渐加重。平时的症状因胸壁内陷压迫心、肺程度而异,婴儿期可发生反常呼吸,易患呼吸道感染。到医院拍片可确定漏斗胸程度。一般畸形轻度且无症状的患儿不必担心,不需要动手术。但中重度畸形,则需要手术。一般认为4—6岁时手术较为适宜。
       手术方法:传统的手术方法胸骨翻转法、胸骨抬举术(Ravitch手术),以上手术由于切口长、创伤大、并发症多、恢复慢,基本淘汰,目前采用微创漏斗胸矫治术(Nuss手术),本方法切口小而隐蔽、手术时间短、出血少、恢复快,目前已经成为矫正漏斗胸的标准术式,经本院实践效果优良。
郭士勇提醒患者家长,“孩子如果患有漏斗胸而不及时矫正,不仅会影响孩子的心理健康,随着年龄增长,还会对其心肺功能产生影响。”
       二、鸡胸
       “鸡胸”是一种常见的胸廓畸形,症状表现为:胸前壁呈楔状凸起,状如禽类的胸骨,也是“鸡胸”的由来。小儿患了鸡胸不仅影响心肺功能,降低呼吸器官的抵抗力,而且影响孩子的体型美,并因此给孩子造成心理上的负担,甚至成为孩子终生的痛苦。
       造成这两种畸形的原因有:1、先天性因素:多数人认为是肋骨及肋软骨过度生长造成的。2、后天性因素:大多是由于婴幼儿期缺乏钙质和维生素D的营养障碍所引起。其次与反复慢性呼吸道感染有关。
       治疗:轻度鸡胸或佝偻病所致的鸡胸,畸形不严重又不影响心肺功能者,可增加营养和补充钙剂,在小儿体格发育过程中加强扩胸锻炼,常可自愈,部分患儿早期也可通过支具矫正。重度鸡胸畸形者会对患儿生理及心理发育造成不良影响,可手术矫治,手术年龄与漏斗胸相同。