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宝宝经常腹泻便秘 可能是食物过敏所致
发布人:admin 最后更新时间:2016年4月6日 共点击:20401次

       市儿童医院消化内科专家提醒:及早做过敏食物检测、肠镜检查等揪出“真凶”,注意改善宝宝的肠胃功能和免疫功能,正确避开过敏源,有效预防过敏性腹泻的再次发生

       核心提示:

       春季是宝宝生病的高发季节,最近一段时间,在市儿童医院消化内科门诊,因腹泻、腹痛、胀气或是便秘来就诊的患儿比以往明显增多。消化内科的封东进主任就接待了很多这样的小患儿。经过检查发现,多数是食物过敏惹的祸。

针对患上过敏性腹泻的婴幼儿,封主任提醒年轻的家长们不要惊慌,及早做过敏食物检测、肠镜检查等揪出“真凶”,明确过敏源后,注意改善宝宝的肠胃功能和免疫功能,只有正确地避开过敏源,这样才能有效预防过敏性腹泻的再次发生。

       A 何为小儿过敏性腹泻?

    少数婴儿对异体蛋白产生抗原抗体反应引起过敏性腹泻

   市儿童医院消化内科封东进主任介绍说,食物过敏现象经常会发生在我们的生活中,可发生在不同年龄阶段的人群中,但婴幼儿食物过敏的发生率明显高于成年人,食物过敏也是婴幼儿时期最早出现和最为常见的过敏性疾病。对于尚未开始添加辅食的小婴儿来说,最常见的是牛奶蛋白过敏。牛奶中含有多种蛋白质,有的对人体来说是抗原成分,如酪蛋白、β-乳球蛋白等,少数婴儿会对这些异体蛋白产生抗原抗体反应(即所谓的过敏反应)而引起过敏性腹泻,这多见于人工喂养的宝宝。

所谓小儿过敏性腹泻,封主任进一步解释说,是指小儿在进食后恶心、呕吐、腹泻和腹痛。小儿过敏性腹泻是一种常见的消化系统疾病,它不仅与患儿的食物有关,与其精神、心理、饮食和环境因素也有很大关系。
       
采访时,封主任特别提到了最近接诊的一例典型过敏性腹泻患儿。
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个月大的毛毛(化名)出生后一直是人工喂养为主,进入春季后,家人发现孩子总是腹泻,冲好奶粉喂他,宝宝还会表现出抗拒的态度,有些回避喝奶的意思。“这是怎么回事?一喝奶就闹,喝了就拉肚,老是这么拉可怎么办,宝宝怎能吸收得到营养呢?”一家人担心不已,意识到问题的严重性,赶紧抱着孩子来到了市儿童医院,向封主任求助。后经检查,确诊是进食了配方奶粉引起的过敏性腹泻,改用完全水解蛋白配方奶粉后,孩子终于不再腹泻了,全家人高度紧张的情绪才得以舒缓。
       
此外,他还指出,还有一些母乳喂养的宝宝,也会因妈妈未回避牛奶、奶制品或鸡蛋、海鲜等可能引起宝宝过敏的食物而引起过敏性腹泻。随着年龄的增长,宝宝添加辅食的品种越来越丰富,引起食物过敏的种类也更多。常见易引起过敏的食物有牛奶、鸡蛋、豆类、鱼、贝壳类、坚果、花生、小麦、水果(如芒果、菠萝、桃子)等。
       
归纳总结
引起小儿过敏性腹泻的原因,封主任表示,原因有很多,由于小儿机体发育尚未成熟,肠粘膜通透性高,就会加速肠黏膜对异种蛋白的吸收,从而引发胃肠道过敏反应,发生腹泻。常见的有过早添加辅食或进食配方奶粉,患儿在进食后几小时或几天后出现腹泻、腹痛的症状。有的患儿对羊奶、动物皮毛、肉蛋类食品、海鲜食物过敏也会导致过敏性腹泻。

       B 如何判断宝宝腹泻是食物过敏所致?

  小儿过敏性腹泻常被误诊为肠炎,发现症状应引起重视

封主任说,食物过敏主要分为两种类型:一类是速发型食物过敏, 另一类是迟发型食物过敏。迟发型食物过敏反应,其主要表现为消化系统。皮肤症状,如迁延性腹泻、便血、便秘、反复呕吐、肠绞痛、反复湿疹、生长发育迟缓等。

“儿童食物过敏常常被误诊,耽误治疗。”封主任逐一分析说,如反复出现的湿疹、荨麻疹、紫癜等皮疹、皮肤瘙痒,要注意是否与进食有关。婴幼儿经常揉鼻子、揉眼睛、反复喘息、经常咳嗽,误认为是呼吸道感染,经过抗感染疗效果不好。一些过敏引起的迁延性腹泻常被认为是肠道感染,用大量的抗生素治疗,引起肠道菌群紊乱,加重过敏,同时抗感染也可以引起过敏。经常便秘常被误认为是上火、饮水少。经常睡眠不好,睡觉时不安稳,喜俯卧位屁股撅起睡觉;夜间常阵发性哭闹,不易安抚,这类患儿也就是大家常说的“夜啼郎”。这些症状常被误认为是缺钙,补充维生素D和钙后,症状缓解不明显。

封主任说,对于小婴幼儿来说,过敏性腹泻,其症状主要表现为腹痛、腹泻、腹胀、嗳气、便秘、消化道出血、恶心呕吐、拒食等,以及不明原因的哭闹,部分宝宝则伴有明显的湿疹(奶癣)。家长仔细观察宝宝的大便就会发现呈腐烂状或水状,常伴黏液和血。腹泻如果长期得不到纠正,可发展为慢性腹泻、营养吸收障碍等,造成婴幼儿生长发育迟缓。对于添加辅食的宝宝,可能会因进食某种食物后不久就出现口腔变态反应综合征,即口咽部(如嘴唇、舌上腭、咽部)的不适感,少数可同时出现全身过敏症状。严重者还会引发支气管哮喘贫血多种症状,严重时甚至会引起呼吸困难,甚至危及生命,因此,应引起家长的高度重视。”封主任强调说。

  

      C 让腹泻止住有何高招?                                

   及早做过敏食物检测、肠镜检查等揪出“真凶”明确过敏源

  对于食物过敏的诊断,封主任说,离不开询问患儿病史,所以家长要注意在带宝宝就诊前先收集宝宝吃了什么、出现了怎样的反应等信息,帮助医生有的放矢地做进一步的检查,如过敏食物检测、肠镜检查等,以便尽快揪出“真凶”。其中,食物回避和激发试验是诊断食物过敏的金标准,可以确诊食物过敏。因此,让孩子禁食某种食物时,一定要有明确的该食物过敏的证据,最好通过食物激发试验明确诊断,谨防食物过敏扩大化,否则对儿童特别是婴幼儿的成长非常不利。

 “一旦确诊食物过敏,最主要的手段是回避食用致敏食物。”他详细介绍说,对于牛奶蛋白过敏的婴儿来说,如果是人工喂养的宝宝,需暂停现用的配方奶粉,试改用完全水解蛋白配方奶粉或深度水解蛋白配方奶粉;如果是母乳喂养的,乳母应注意回避引起宝宝过敏的可疑食物。婴儿一般延迟至6个月后添加固体食物,对容易引起过敏的食物(如牛奶、鸡蛋等),则建议12个月后才添加。对于过敏原尚不明确的宝宝,可以短期采取限制性食疗的方法,即短期内限定只食用不会引起过敏的食物(如大米、瘦肉、蔬菜等),待症状消失后再定期有计划地引入单一食物,如进食12周未见异常,则再继续尝试下一种食物。辅食添加遵循逐一添加、由少到多、由一种到多种的原则,以探明引起宝宝过敏的可疑食物。对于不过敏的食物可继续食用,而过敏的食物则应回避。他建议年轻的家长记录饮食日记,便于观察宝宝的身体恢复情况。
   

       D 科室优势如何凸显?

    全市最早开展小儿胃镜及13C—尿素呼吸试验诊疗项目

采访中,提到市儿童医院消化内科的优势,封东进主任介绍说,科室年收治病人500人次左右,胃镜探查及钳取人次近400例,肠镜探查约150人次,专科门诊年收治病人近800人。消化专业在儿童各种类型腹泻病,消化不良,营养障碍,急慢性胃炎,消化道出血等的临床诊断及治疗方面有着丰富的临床经验,医疗及护理队伍业务能力强,技术力量雄厚,在全市处领先地位。目前,常规开展的诊疗项目有:小儿胃镜——全市儿科中最早开展,诊治了大量胃炎患儿、消化性溃疡;结肠镜诊断技术和小儿消化内镜治疗技术——胃息肉高频电凝摘除,结肠息肉高频电凝摘除,消化道异物钳取,胃扭转复位,食道狭窄扩张等,已开展胃镜400多例,结肠镜100多例。此外,还有大便还原糖测定、大便病原快速测定、13C—尿素呼吸试验等。值得一提的是,其中的C13尿素呼气试验在全市儿科中最早开展,是目前为小儿诊断幽门螺旋杆菌最好的方法,敏感度高,小儿无损伤,易接受。