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关于印发《2018-2019年全市深化医药卫生体制改革重点工作任务及分工》的通知
发布人:admin 最后更新时间:2019年1月28日 共点击:次

 

 

 

 

 

徐医改办发〔20189号

 

关于印发《2018-2019年全市深化医药卫生体制改革重点工作任务及分工》的通知

 

市深化医改工作领导小组各成员单位,各县(市)、区(徐州经济技术开发区)深化医改领导小组:

为进一步深化医药卫生体制改革、推动徐州卫生健康事业高质量发展,经市政府领导同意,现将《2018-2019年全市深化医药卫生体制改革重点工作任务及分工》印发给你们,请结合实际,认真组织实施。

 

 徐州市深化医改暨综合医改试点

工作领导小组办公室

201812月7日


2018-2019年全市深化医药卫生体制

改革重点工作任务及分工

 

一、有序推进分级诊疗制度建设

1、落实市域纵向紧密型医联体和县域医共体建设规划,并完善考核制度,推进短缺医疗资源专科联盟建设。加快信息化建设,促进医联体内信息互通互享,远程医疗协作网至2019年底覆盖医联体内所有基层医疗卫生机构。总结市中心医院纵向医联体建设经验,逐步推广运用。鼓励社会办医疗机构及康复、护理等机构参与医联体建设。(各级卫生计生部门负责,人社部门配合)

2、探索将医保基金打包支付给人财物一体化管理的紧密型医联体,引导形成利益共同、责任共担模式,增加市一院与铜山区开展试点工作。完善医疗服务价格政策,落实政府投入责任,健全人事管理和绩效分配机制。(各级人社、卫生计生、财政、物价部门分别负责)

3、建立健全医疗机构分工协作机制,畅通双向转诊诊治信息。至2019年底,二级以上医院全面开展分时段预约诊疗等线上服务,优先向医联体内机构预留预约号源,推进分级诊疗上下分开。指导符合条件的医院逐步扩大日间手术按病种收付费的病种数量,引导向下转诊。加强重大疾病单病种管理,构建融合预防、筛查、救治、康复、健康管理为一体的分级防治和新型危急重症急诊急救网络体系,推进分级诊疗急慢分治、区域分开。落实高血压、糖尿病等慢性病分级诊疗技术方案,着力推动基层首诊。(各级卫生计生部门负责,人社、物价部门配合)

4、继续实施差异化医疗服务价格政策及医保报销政策,引导群众合理就医。(各级人社、物价、发改、卫生计生部门分别负责)

5、将基层首诊式签约作为家庭医生签约服务主体形式,坚持以10类重点人群签约为重点,稳步提高签约服务覆盖率,保证服务质量。继续开展家庭医生签约服务模式创新试点和家庭医生项目库应用试点。明确医保基金对签约服务支持政策。(各级卫生计生部门负责,财政、人社、物价等部门配合)

6、对每家县医院的3-5个专科建设进行扶持,实施县级医院骨干医师培训计划, 2019年上半年全市所有的县医院综合能力达到国家推荐标准;以强基层为重点,把更多的人才技术、财力物力、优惠政策向基层倾斜,2019年新增10个基层特色科室、5个省示范乡镇卫生院、30个省示范村卫生室。完善基层医疗卫生机构质量管理体制机制,加快调整基层医疗卫生机构医疗服务价格。(各级卫生计生部门负责,发改、财政、人社部门配合)

7、完善医疗卫生县乡一体化、乡村一体化管理,县(市、区)开展“县管乡用”的医疗卫生人才上下流动机制,继续试点对基层医务人员实行县管乡用。(各级卫生计生、财政、人社部门分别负责)

二、加快建立现代医院管理制度

8、深化医疗服务价格改革。优化调整医疗服务价格,调整远程诊疗、检验、康复、儿童专科医疗服务项目价格。在部分地区探索按单元、按床日定价。研究采取适当方式有效体现药事服务价值。(各级物价部门负责,各级卫生计生、人社部门配合)

9、合理确定公立医院单体规模,控制公立医院特需服务规模。严禁公立医院举债建设。(各级卫生计生负责,发改部门配合)

10、全面落实各项卫生投入政策,细化落实政府对精神病院、传染病院、职业病防治院、中医医院(中西医结合医院)、妇幼保健院、儿童医院、康复医院等医疗机构的投入倾斜政策。将经核定的公立医院长期债务纳入政府行政主管部门统一管理,通过多渠道筹资逐步予以化解。(各级财政、卫生计生部门分别负责)研究制定财政投入与公立医院发展相适应的办法。(各级财政部门负责,卫生计生等门配合)

11、创新公立医院人员编制管理,进一步细化实施备案制的相关政策措施,促进实现同岗同薪同待遇。扩大公立医院用人自主权,对高层次人才、短缺专业人才以及急需人员,可由医院采取考察的方式直接引进。落实两个允许 动态调整公立医院绩效工资总量水平,绩效工资全部由公立医院自主分配,合理体现医务人员技术劳务价值。(各级机构编制、人社、卫生计生、财政部门分别负责)

12、探索和推动疾控机构、县级妇幼保健机构体制机制创新,深化基层医疗卫生机构综合改革,落实财政保障政策,完善薪酬分配政策,推动医务人员薪酬达到合理水平。(各级机构编制、人社、卫生计生、财政部门分别负责)

13、完善现代医院管理制度,至2019年底,30%的二级、三级公立医院和15%的社会力量举办的非营利性医院开展制定章程工作。建立健全公立医院全面预算管理、成本管理、财务报告、信息公开以及内部和第三方审计机制。(各级卫生计生、财政部门负责)

14、制定出台加强公立医院党的建设实施办法,推动党委领导下的院长负责制,健全医院议事决策制度,加强领导班子、干部队伍和人才队伍建设,加强基层党组织建设、思想政治和意识形态工作,强化党风廉政和行风工作。(各级卫生计生、组织、宣传部门负责)

15、充分发挥公立医院绩效考核效应。建立以公益性为导向的考核评价机制,定期组织公立医院绩效考核以及院长年度和任期目标责任考核,考核结果纳入事业单位信用等级评价体系,并与财政补助、医保支付、绩效工资总量以及院长薪酬、任免、奖惩等挂钩。(各级卫生计生负责,机构编制、财政、人社等部门配合)

三、加快完善全民医保制度

16、加快实施统一的城乡居民医保制度,稳步提高城乡居民医保筹资水平,做好原城镇居民基本医保和原新农合医疗待遇政策衔接。(各级人社部门负责,财政、卫生计生部门配合)

17、健全城乡居民大病保险制度,探索在覆盖范围、保障范围、筹资政策、待遇标准、招投标管理等方面统一标准、提升统筹层次,提高基金共济和防范风险能力。完善大病保险相关待遇政策,实施精准保障,基金支付向重特大疾病患者倾斜。(各级人社部门负责,卫生计生、民政、物价部门配合)

18、深化医保支付方式改革,全面推行总额控制下以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式改革。探索推动总额控制从单个医疗机构向区域范围(医联体)内总额控制转变,从单纯住院医疗费用向住院加门诊医疗费用转变。探索开展按疾病诊断相关分组付费试点。(各级人社部门负责,卫生计生、物价部门配合)

19、合理提升保障待遇水平,城乡居民基本医保人均财政最低补助标准不低于省定标准。落实各类医疗救助对象和建档立卡低收入人口参保资助政策,实现城乡居民应保尽保。落实医保待遇政策,城镇职工医疗保险和城乡居民基本医保政策范围内住院医疗费用基金支付比例分别稳定在80%以上和70%左右。(各级财政、人社、民政部门分别负责)

20、全面落实异地就医结算政策,扩大定点机构覆盖面,优化医保经办管理服务。将城乡居民纳入异地就医覆盖对象,提升异地就医直接结算效率。探索将门诊费用纳入结算范围。(各级人社部门负责,卫生计生部门配合)

21、强化对医疗行为的监管,着力解决“挂床”住院、骗保等问题,科学控制医疗费用不合理增长。(各级人社部门负责,财政、卫生计生部门配合)

22、发展商业健康保险。完善以政府购买服务方式引导具有资质的商业保险机构等社会力量参与基本医保的经办服务。(各级保险协会、人社部门分别负责)

23、健全基本照护保险评估标准和制度体系,建立政府、个人等多方分担筹资的基本照护保险制度,开展市区基本照护保险试点工作。(市人社部门负责)

四、深化药品供应保障制度改革

24、全面执行省、市新一轮药品集中采购价格谈判结果,最大限度满足临床用药需求。规范购销行为。全面执行医用耗材和检验检测试剂网上集中采购。(各级卫生计生部门负责,财政、人社、物价、食药监等部门配合)

25、加强老年人、残疾人等特殊人群中高血压、糖尿病、重症精神病等疾病基本用药保障,提高基本药物保障水平。调整基本药物配备使用政策,确保基层机构与二、三级医院用药衔接。(各级卫生计生部门负责,财政、人社、物价、食药监等部门配合)  

26、进一步健全短缺药品市级部门会商联动和市县分级负责机制,严格执行监测预警“每月零报告”制度,全面落实市和医疗机构分级储备职能,统筹解决药品短缺问题。(各级卫生计生部门负责,财政、商务、食药监等部门配合)

27、开展医保目录内抗癌药集中采购,进一步降低抗癌药物价格,满足群众用药需求,及时将国家和省谈判准入的抗癌类药品纳入本市医保支付范围。(各级卫生计生、人社部门分别负责)

28、落实国家和省治理高值医用耗材和过度医疗检查的改革方案。(各级卫生计生部门负责,人社等部门配合)适时开展高值医用耗材注册、采购、使用等环节规范编码的衔接应用,进一步规范医疗机构采购行为,加强重点品种监管。(各级食药监部门负责,卫生计生部门负责)推动医疗器械国产化,引导企业创新产品应用。(各级经信部门负责,发改、卫生计生、食药监部门配合)

29、支持药品零售行业连锁发展,允许门诊患者自主选择在医疗机构或零售药店购药。继续探索医疗机构处方流转工作。(各级商务部门负责,卫生计生、人社、食药监部门配合)

30、继续推进药品生产流通领域改革。全面实施公立医疗机构药品购销“两票”政策,加强对药品生产经营企业执行“两票制”、医疗卫生机构查验票据等工作督导检查。开展“两票制”政策执行效果分析评估,完善相关政策措施。(各级食药监、卫生计生部门分别负责,物价、税务、经信、商务等部门配合)

五、建立健全综合监管制度

31、加快简政放权,理顺行政部门内部监督管理运行机制。注重精准服务,融入全市政务服务“一张网”。规范行政审批流程,提高审批效率和服务效能。(各级卫生计生部门负责)

32、开展新一轮卫生监督机构标准化建设,提升质量和内涵。全面推行行政执法全过程记录等三项制度。强化事中事后监管,认真落实“双随机一公开”制度,深入开展医疗卫生全行业综合监管,严厉查处顶风违纪的行为和情节严重、影响恶劣的案件,严厉查处权钱交易、收受贿赂等违法犯罪行为。(各级卫生计生、人社、物价、工商、食药监部门分别负责)

33、建立健全医疗卫生行业信用机制、综合监管结果协同运用机制和黑名单制度。推广实施医疗卫生机构传染病防治分类监督综合评价。推动对涉医违法犯罪行为开展联合惩戒。加强中医药监督执法。(各级卫计委计生、机构编制、人社、食药监、工商部门分别负责)

34、建立健全各级各类医疗卫生机构管理制度。全面开展各级各类公立医疗卫生机构绩效考核,原则上按年度进行,考核结果向同级政府报告,与医疗卫生机构财政补助、薪酬总体水平、负责人晋升和奖惩等挂钩,并以适当方式向社会公开。(各级卫生计生部门负责,财政、人社等部门配合)

六、建立优质高效的医疗卫生服务体系

35、建立若干高水平的区域医疗中心和专科联盟,支持符合条件的医院争创国家医学中心、国家区域医疗中心、省级医疗中心、省域内区域医疗中心。2019年6月底前,省、市两级“五大中心”全面建成区域内专科联盟;市级以现有专科医院为龙头全面建成市域内专科医院医疗集团。(各级卫生计生部门负责,发改部门配合)

36、完善国民健康政策,普及健康知识,开展健康促进,研究提出整合型服务体系框架和政策措施,促进预防、治疗、康复服务相结合,努力让群众不得病、少得病、延长健康寿命。(各级卫生计生部门负责)

37、提升公共卫生服务质量,基本公共卫生服务补助标准不低于省定最低标准。优化基本公共卫生服务项目,突出电子健康档案规范化建设与应用成效考核指标。积极推进新增基本公卫生服务中医药项目的实施。规范实施重大公共卫生服务项目,健全艾滋病等重大疾病防治服务网络。组织实施慢性病、艾滋病、结核病等重大疾病防治和精神卫生中长期规划,完善公共卫“多中心”管理模式和机制。(各级卫生计生、财政部门分别负责)

38、构建慢性病防治结合工作机制,加强慢性病防治机构和队伍能力建设,推动医疗机构提供健康处方。(各级卫生计生部门负责)

39、推进实施全民健康保障工程建设规划,加强县级医院以及妇幼健康、精神卫生、疾病预防控制等医疗卫生机构建设,提升疑难病症诊治能力。(各级发改部门负责,卫生计生部门配合)

40、完善公共卫生服务体系建设。落实国家关于加强疾病预防控制体系建设指导性文件,改革完善疾病预防控制网络,落实国家卫生防疫津贴政策。(各级卫生计生、人社部门分别负责,发改、财政部门配合)

41、实施中医药传承创新工程,开展中医药诊疗技术重点攻关和成果转化,支持中医院创建区域中医(专科)诊疗中心和中西医临床协作试点,提高中医药疑难疾病诊治能力和水平,深入实施基层中医药服务能力提升工程十三五行动计划,推动基层中医馆、国医馆建设提档升级。(各级卫生计生负责,发改、财政部门配合)

42、深入实施健康扶贫,继续做好大病专项救治,实施地方病、传染病综合防治和健康促进攻坚行动,采取有效保障措施减轻贫困人口就医负担。(各级卫生计生负责,扶贫办、财政、人社等部门配合)

43、持续推进医疗卫生和养老服务相结合,落实3岁以下婴幼儿照护服务发展意见,所有医疗卫生机构开设老年人就医绿色通道,二级及以上综合医院和中医院逐步开设老年病科。(各级卫生计生部门负责,发改、民政部门负责)

44、实施改善医疗服务计划,进一步加强医疗服务管理,提高医疗服务质量,改善人民群众看病就医感受。(各级卫生计生部门负责)

七、统筹推进相关领域改革

45、组织开展健康产业发展重大问题研究,推进健康产业分类、建立健康产业统计体系和核算制度,开展健康服务业核算。(各级发改部门负责,卫生计生、统计部门配合)

46、鼓励社会资本进入医疗、医养结合等领域,实现社会办医差别化、多样化发展。优化社会办医疗机构跨部门审批工作。(各级卫生计生、发改部门分别负责)

47、积极稳妥推进医师多点执业,完善备案制,加快推动医疗责任险发展,同步完善监管机制;引导和规范护士多点执业、“互联网+护理服务”等新模式新业态发展。(各级卫生计生部门负责、发改、人社、保险协会等部门配合)

48、促进互联网+医疗健康发展,推进智慧医院和全民健康信息平台建设,大力推广分时段预约诊疗、智能导医分诊、候诊提醒、检验检查结果查询、诊间结算、移动支付等线上服务。推动重点地区医疗健康领域公共信息资源对外开放。开展智慧健康养老服务试点示范项目。探索健康医疗大数据产业发展。(各级卫生计生部门负责,人社、财政、经信等部门配合)

49、落实和完善卫生人才培养规划和相关政策,健全住院医师规范化培训和继续教育制度。推进全科医生培养与使用激励机制改革,加强全科医生、儿科医生队伍建设,扩大全科医生特岗计划实施范围,继续开展县乡村卫生人员能力提升培训,开展中医医术确有专长人员医师资格考核。继续实施农村订单定向医学生免费培养工作,加强全科医学师资培训。(各级卫生计生部门负责,各级机构编制、财政、人社部门配合)

八、完善保障措施

50、各地全面落实领导责任、保障责任、管理责任、监督责任,结合实际,把以上重点工作中的一项或几项打造成地区医改亮点工程。强化督查督办,建立责任落实和考核的刚性约束机制,采取项目化、指标化方式推动医改工作,层层压实责任,逐项挂账销号。(各级政府及医改办等部门分别负责)

51、高度重视经验的总结推广和典型示范工作,加强宣传引导,及时准确地向社会宣传医改形势、解读医改政策、介绍医改成效,引导群众合理预期,转变群众就医观念。(各级卫生计生部门负责)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                                    

州市深化医改工作领导小组办公室                     2018年12月7日印发