一个3岁宝宝，突然呕血，结果因为失血性休克需要紧急抢救；一个12岁男孩，咳嗽之后大量地吐血，把家人吓得六神无主。最近，徐州市儿童医院接诊了几例儿童大出血的病例，因为病情复杂，不仅启用了多学科会诊，连救治过程也相当惊险。

3岁宝宝失血性休克，送医时血色素只有3克

安徽宿州的嘟嘟（化名）今年3岁，是个爱笑爱闹的小男娃。进入3月后，嘟嘟跟以前有些不一样：活泼劲变少了，经常皱起小眉头，拉出的“臭臭”也黑乎乎的。

当嘟嘟排出的黑色大便越来越多，还吐出了鲜血，家人都被吓坏了。

120急救车将嘟嘟送至徐州市儿童医院急诊时，孩子面色苍白，意识模糊，已经出现失血性休克。

“正常人的血色素为12-17.5g/dl，贫血患者的话，血色素是小于12g/dl，可这个孩子当时血色素只有3g/dl，危险可想而知。”

因为病情危重，嘟嘟被收治在重症医学科里，在此期间，一直接受输血、凝血治疗。可以说，输血的量相当于把孩子全身的血都给换了一遍了，但他的血色素始终上不去。

为了明确孩子出血病因，医院安排做了胃镜和支气管镜检查，发现孩子存在十二指肠球部巨大溃疡。

这种溃疡，失血量很大，必须紧急止血，不然，输再多的血也供不上失掉的血。医院立马组织多学科会诊，经消化内科、呼吸内科、血液科、心内科、重症医学科、血管瘤介入科等多学科专家研究商讨，由李炯他们血管瘤介入科采用介入栓塞手术来为孩子止血。

记者了解到，介入手术的第二天，嘟嘟的血色素就慢慢稳定，术后第三天血色素基本正常，达到出院标准。目前，孩子已顺利出院。

男孩咳嗽后吐鲜血，竟是支气管动静脉畸形在作祟

    跟嘟嘟前后脚被收治入院的大出血患儿还有贾汪区的亮亮（化名）。亮亮今年12岁，最近一段时间老是咳嗽。一次，家长发现，亮亮不仅咳痰中发现带有血丝，甚至还在咳嗽后，吐出了大量的鲜血。

    “看着孩子吐出血来，可把我吓坏了，真不知道孩子是怎么受得‘内伤’，生怕是我们平时照顾不够，让孩子遭罪了。”家长说，他们带孩子来到徐州市儿童医院就诊，很快被确诊为咯血，并收治于医院ICU。

咯血是一种常见疾病，通常是因肺结核、支气管扩张、肺部肿瘤、血管畸形等病因引起。该病发病急、病情重，随时危及生命，可导致急性窒息死亡及失血性休克。

“通过支气管动脉造影，我们发现亮亮体内存在先天的支气管动静脉畸形，而血管破裂，便是导致其吐血的原因。”

李炯说，针对亮亮的治疗，采用的也是介入手术。将发丝细的导管放入支气管动脉里，用栓塞剂封堵出血点。栓塞后，咯血立刻止住，亮亮转危为安。术后一周后，亮亮康复出院。

专家提醒：儿童出血异常应及时干预

李炯提醒说，不管是上消化道出血还是支气管动静脉畸形，都是容易引发大出血休克、甚至死亡的高风险疾病，需要紧急救治。这要求家长平时要对孩子呕血、黑便等异常多加关注，及时采取干预措施。如果知道孩子有相关基础疾病，要做好基础疾病的日常治疗。

另外，与成人相比，儿童介入治疗的手术器械、使用药物、注意事项等方面存在诸多不同，建议家长优先选择开展介入技术的儿童专科医院进行手术，以免耽误患儿救治时间。