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一个呕血,一个咯血,警惕危及孩子生命的这些“内伤”
发布人:admin 最后更新时间:2021年4月19日 共点击:1760次

 

一个3岁宝宝,突然呕血,结果因为失血性休克需要紧急抢救;一个12岁男孩,咳嗽之后大量地吐血,把家人吓得六神无主。最近,徐州市儿童医院接诊了几例儿童大出血的病例,因为病情复杂,不仅启用了多学科会诊,连救治过程也相当惊险。

 

 

3岁宝宝失血性休克,送医时血色素只有3

 

安徽宿州的嘟嘟(化名)今年3岁,是个爱笑爱闹的小男娃。进入3月后,嘟嘟跟以前有些不一样:活泼劲变少了,经常皱起小眉头,拉出的臭臭也黑乎乎的。

嘟嘟排出的黑色大便越来越多,还吐出了鲜血,家人都被吓坏了。

120急救车将嘟嘟送至徐州市儿童医院急诊时,孩子面色苍白,意识模糊,已经出现失血性休克。

正常人的血色素为12-17.5g/dl,贫血患者的话,血色素是小于12g/dl,可这个孩子当时血色素只有3g/dl,危险可想而知。

因为病情危重,嘟嘟被收治在重症医学科里,在此期间,一直接受输血、凝血治疗。可以说,输血的量相当于把孩子全身的血都给换了一遍了,但他的血色素始终上不去。

为了明确孩子出血病因,医院安排做了胃镜和支气管镜检查,发现孩子存在十二指肠球部巨大溃疡

这种溃疡,失血量很大,必须紧急止血,不然,输再多的血也供不上失掉的。医院立马组织多学科会诊,经消化科、呼吸科、血液科、心内科、重症医学科、血管瘤介入科等多学科专家研究商讨由李炯他们血管瘤介入科采用介入栓塞手术来为孩子止血。

记者了解到,介入手术的第二天,嘟嘟的血色素就慢慢稳定,术后第三天血色素基本正常,达到出院标准。目前,孩子已顺利出院。

 

男孩咳嗽后吐鲜血,竟是支气管动静脉畸形在作祟

 

    跟嘟嘟前后脚被收治入院的大出血患儿还有贾汪区的亮亮(化名)。亮亮今年12岁,最近一段时间老是咳嗽。一次,家长发现,亮亮不仅咳痰中发现带有血丝,甚至还在咳嗽后,吐出了大量的鲜血。

    “看着孩子吐出血来,可把我吓坏了,真不知道孩子是怎么受得内伤,生怕是我们平时照顾不够,让孩子遭罪了。家长说,他们带孩子来到徐州市儿童医院就诊,很快被确诊为咯血,并收治于医院ICU

咯血是一种常见疾病,通常是因肺结核、支气管扩张、肺部肿瘤血管畸形病因引起。该病发病急、病情重,随时危及生命,可导致急性窒息死亡及失血性休克

通过支气管动脉造影,我们发现亮亮体内存先天的支气管动静脉畸形,而血管破裂,便是导致其吐血的原因。

李炯说,针对亮亮的治疗,采用的也是介入手术。将发丝细的导管放入支气管动脉里,用栓塞剂封堵出血点。栓塞后,咯血立刻止住,亮亮转危为安。术后一周后,亮亮康复出院。

 

 

专家提醒:儿童出血异常应及时干预

 

李炯提醒说,不管是上消化道出血还是支气管动脉畸形,都是容易引发大出血休克、甚至死亡的高风险疾病,需要紧急救治。这要求家长平时要对孩子呕血、黑便等异常多加关注,及时采取干预措施。如果知道孩子有相关基础疾病,要做好基础疾病的日常治疗。

另外,与成人相比,儿童介入治疗的手术器械、使用药物、注意事项等方面存在诸多不同,建议家长优先选择开展介入技术的儿童专科医院进行手术,以免耽误患儿救治时间。