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【医保政策课堂】2022年度徐州城乡居民基本医疗保险政策解读
发布人:admin 最后更新时间:2022年3月1日 共点击:2387次
       为进一步优化城乡居民医保政策,近日,徐州市医疗保障局印发了《关于做好2021年城乡居民基本医疗保障工作的通知》,对我市2022年度城乡居民医保政策,作如下调整:
       一、在集中缴费期内缴纳次年费用的,次年直接享受
       文件规定:城乡居民医保参保人员在集中缴费期内(集中缴费期为每年的9月1日-12月31日)参保并缴纳次年费用的,从次年1月1日起享受待遇。
       这次调整,对于那些新参保和断保续保的小伙伴们,意味着只要在2021年12月31日前缴纳2022年的参保费,从2022年1月1日起就可直接享受我市城乡居民医保待遇。

       二、缩短等待期
       文件规定:自2022年1月1日起,符合参保范围但未及时参保的人员及每年3月31日后缴费的续保人员,待遇享受等待期从6个月缩短为3个月。

       三、优化新生儿参保规定
       新生儿出生后3个月内办理参保缴费手续,并缴纳参保当年费用后,可自出生之日起享受医保待遇;出生3个月后至12个月以内,办理参保缴费手续,并缴纳参保当年费用,自医保信息系统获取参保人员足额缴费信息的次日起享受医保待遇;新生儿出生12个月以后办理参保缴费手续并缴纳参保当年费用,设定3个月待遇等待期。

       四、门诊待遇
       在基层医疗机构发生的医保甲类药品(含基本药物)、一般诊疗费和其他符合规定的费用,以及医疗保险支付范围内的中药饮片费用由统筹基金按50%予以报销,每人每个计算年度的报销限额为600元。

       五、住院待遇
       1.2022年居民医保市级统筹后,住院治疗起付线标准:三级医疗机构1500元、二级医疗机构700元、一级医疗机构400元。在确保一级医疗机构住院合理费用报销比例为90%、二级医疗机构住院报销比例80%不变的基础上,三级医疗机构由原根据患者医疗费用区间报销比例为60%~70%,统一提高至70%。

       六、转诊转院
       1. 参保人员市内就医,不需要办理转诊转院手续。
       2. 参保人员因病情需要,需要转至市外医疗机构就医的,应在徐州市三级医院办理转诊手续,市外住院起付标准为1800元;三级医疗机构基金支付比例为60%。