怎么样保障新冠病人的手术和麻醉的安全？-徐州市儿童医院

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怎么样保障新冠病人的手术和麻醉的安全？

发布人：admin　最后更新时间：2023年1月31日　共点击：1702次

咱们国家从12月中旬调整了疫情防控政策以来，给医疗机构带来很大的压力。手术室麻醉科主要面对的是需要手术的病人，这其中有很多阳性病人，我们儿童医院，面对的是未成年的孩子，年龄小，抵抗力差。我们医务人员要如何应对这些工作，麻醉科医护人员如何去管理、治疗患儿，以及为患者做好防护隔离？

徐州市儿童医院麻醉科副主任吴小乐

怎么样保障新冠病人的手术和麻醉的安全？
第一点，我们要保障新冠感染患者的手术麻醉安全，很多病人处在新冠感染的不同阶段，有些患者症状比较重、有些患者症状比较轻，还有已经恢复没有症状的新冠患者，这样的病人我们怎么去应对？
因为麻醉手术本身都是有风险的，那么这些风险来自于各个方面，新冠病毒主要侵犯我们的呼吸系统，对于做手术做麻醉来讲是一个重要风险因素，所以怎么去评估、怎么确定手术时机是一个重要课题。
国外的研究表明感染新冠病毒后，一般要在6~8周以后呼吸系统才能恢复到原来正常的水平，并适宜手术麻醉。所以建议如果不是很急的手术，择期手术一般选择在6~8周以后。有一些需要进行大手术或者是新冠感染症状比较重的患者，可能需要恢复更长的时间后再进行择期手术。当然对于限期手术和急诊手术，我们要根据患者的实际情况，要做好个性化的评估。有一些急诊手术当天就要做，不做患者就要有生命危险，那必须得做。有些疾病进展快，需要在一定时间内进行手术。所以要根据实际情况而定，不能一刀切。

所以麻醉医生要给患儿进行系统地评估，针对这个新冠感染造成的影响，有以下几点要注意：

第一，新冠主要是侵犯我们呼吸系统。患者出现最多的是呼吸道症状，这也是对我们手术麻醉影响最大的因素。我们要看鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰、喘息情况怎么样？如果是在新冠恢复期，是否还有零星的咳嗽、咳痰、喘息症状，要做一个系统评估。
我们徐州市儿童医院麻醉科也制定了比较详细的诊疗规范，如果患儿处于急性期，那择期手术建议推迟。如果在恢复期，但有咳嗽、痰多、喘息，或全身症状比较重，也建议手术推迟。对于所有症状都基本消失，患儿各方面检查指标都正常，可以视情况进行手术。
第二，病毒不光攻击我们的呼吸系统，还会攻击心血管系统。儿童可能在新冠感染期间出现心肌炎、心肌损害。所以手术麻醉前要常规检查心电图，如果有心电图异常或有一些相应的症状。还要着重查一下心肌损伤的指标，包括心肌酶谱、动态心电图、超声心动图等进行针对性地评估。
当然处于急性期的新冠患者，因各种原因需要急诊或限期手术，也是我们要面对的一大挑战。这种情况毫无疑问是有较大的麻醉风险，但麻醉医生也有一系列的监护手段和预防处理各种并发症的措施。当这些手术必须要做的时候，麻醉医生又该如何去面对呢？又有什么措施？

我们麻醉医生要做到：
一、系统的术前评估；
二、细心的术中监护；
三、针对风险的处理措施；
四、平稳地麻醉苏醒。
麻醉医生要高度警惕这个患者的风险所在，从操作技术、用药方案、监护项目的关注点来保障患儿的安全。

如何预防和阻断新冠病毒在手术病人之间的传播？
新冠疫情三年多，我们国家防控措施非常严格，病毒的隔离和阻断都很及时有效。国家近期疫情防控措施调整，但我院内的防控措施并未松懈。
我们科室一天的手术量很大，有些手术一天可能有十几二十多台手术，要及时鉴别阳性病人，做好阳性及阴性病人的隔离防护。对手术室坚持做环境消杀，手术麻醉的器械、麻醉机、监护仪等各种仪器要进行标准化的消毒处理。

医护人员如何做好自我防护？
前段时间，我们全院医务人员也是经历了全国同步的第一波“阳”，医务人员几乎都感染了，科室的运行也面临很大的困难。现在我们挺过来了，为了让这种情况不再重演，医护人员要求严格执行手卫生，做好标准防护。我们拥有健康的身体，才能更好的为患儿服务。

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