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徐州市儿童医院科普:新生儿黄疸(新生儿内科)
发布人:admin 最后更新时间:2023年7月18日 共点击:518次
       新生儿黄疸,是胆红素(大部分为结合胆红素)在体内积聚引起。

       病因与分类
       一、生理性黄疸:是新生儿早期由于胆红素代谢的特点,血清未结合胆红素增高到一定范围内的新生儿黄疸,是新生儿正常发育过程中发生的一过性胆红素血症。一般不需特殊治疗,在黄疸期间应该注意供应水分及葡萄糖,多可自行消退。
       二、病理性黄疸:指血清胆红素增高或胆红素增高性质的改变,某些增高属于生理性黄疸的延续或加深。一般分为感染性和非感染性。
       1.感染性:大多为胎儿在宫内由病毒感染所致,或生后由于细菌毒素的侵入加快红细胞破坏,损坏干细胞所致。
       2.非感染性:
       ①疾病(新生儿溶血、胆道闭锁)、药物或遗传性疾病引起。
       ②母乳性黄疸:停止母乳喂养后3天,如黄疸下降即可确诊。

       临床表现
       1.生理性黄疸:
       ①足月儿多于生后2~3天出现,4~5天达高峰,2周内消退;
       ②早产儿多于生后3~5天出现,5~7天达高峰,3~4周内消退;
       ③一般情况良好,轻者仅限于面颈部,重者可延及躯干、四肢和巩膜,粪便色黄,尿液不黄。
       2.新生儿黄疸出现下列情况时需引起注意:
       ①生后24小时内出现,血清总胆红素>102umol/L(6mg/dl);
       ②足月儿血清总胆红素>220.6umol/L(12.9mg/dl),早产儿>255umol/L(15mg/dl);
       ③血清直接胆红素>26umol/L(1.5mg/dl);
       ④血清总胆红素每日上升超过85umol/L(5mg/dl);
       ⑤黄疸持续时间较长,超过2~4周,或呈进行性加重。

       主要危害
       病理性黄疸重者可以导致中枢神经系统受损,造成永久的后遗症,甚至死亡。
       预防
       1.生后监测胆红素,在生后24小时内开始,每天监测,注意动态变化趋势。
       2.出生后立即频繁有效地母乳喂养(每天8~10次以上),避免喂糖水。
       新生儿出生后按随访计划定期随诊,监测指标。