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颅缝早闭的内镜微创治疗
发布人:admin 最后更新时间:2023年10月5日 共点击:1507次
       颅缝早闭症又称狭颅症,是由于一条或多条颅缝过早闭合而引起的头颅畸形,发病率约为两千五百分之一。其病因并不完全明确,颅缝早闭症可分为非综合征型颅缝早闭症和综合征型颅缝早闭症。目前颅缝再造颅骨成型是治疗颅缝早闭症最常用的方案,但随着内镜辅助治疗颅缝早闭的推广,有研究发现使用内镜技术和传统开放手术治疗颅缝早闭症相比,具有一定的优势。
       前辈们从发现颅缝早闭到治疗研究的过程中,多种多样的颅缝早闭症的治疗技术得到深入应用并且进行了不断改进,从最初的单纯颅缝再造术到广泛的颅盖重建等一系列手术方式,虽然手术技术不断提高,手术方式也不断更新,但对于婴儿手术,重点关注的主要在于如何提高手术效率,减少术中出血、降低并发症发生率、让患儿尽快融入正常的生活。所以内镜辅助的手术方式应运而生,因为内镜具有微创,切口小,出血少,恢复快的特点,逐渐被神经外科医师应有,内镜技术辅助治疗颅缝早闭症的原理本是小切口入路能保持正常的解剖结构,再造颅缝,而不是在手术时完全重建畸形的颅骨,主要依靠的是后期通过自身大脑和颅骨持续生长来获得畸形的矫正,与常规应有的开放性手术治疗颅缝早闭症相比,内镜辅助治疗能缩短手术时间,能减少术中出血量、降低并发症发生率,减少手术应激反应,缩短了住院时间,减少了患儿的痛苦。
       虽然内镜辅助手术治疗颅缝早闭症在许多方面优于传统开放手术,但内镜手术也有不足之处, 
       1、对于年龄的要求,3月龄左右的患儿手术效果相对较好,超过4-5个月的患儿不建议再行单纯的内镜下颅缝再造。2、效果的问题,内镜下行颅缝再造,无法完成颅盖的完全重建,部分患儿的效果并不理想,需行二次的颅盖重建手术,特别是对畸形比较严重或者综合征类型的颅缝早闭,开放性的全颅重建,及分期的手术更合适。3、头盔的问题,大部分内镜手术后需佩戴头盔持续矫形,而且头盔需要专业的人员定期矫正,头盔价格比较昂贵也是家长需要考虑的问题。头盔佩戴需要一定的时间,大约6月,这需要根据患儿的矫正速度,畸形程度等来定,但部分患儿无法适应头盔,或者家长无法配合,这使治疗效果也会大打折扣。4、内镜治疗颅缝早闭最适合的是矢状缝早闭(部分患儿可不带头盔效果也很好),其他颅缝也可应用,但对于头盔的要求更高一些。
       总之内镜辅助治疗颅缝早闭对患儿是有利的但需把握手术的时机且需家长积极配合定期矫正头盔的参数。我科常规开展颅缝早闭的内镜微创治疗,有相关事宜可门诊检查咨询。