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超微创(经脐单孔)(泌尿外科)
发布人:admin 最后更新时间:2023年10月23日 共点击:1965次
腹腔镜治疗鞘膜积液(斜疝)
在门诊经常见到家长带着孩子来说孩子两个“蛋蛋”一大一小,或者说有三个“蛋蛋”的,也不疼痛,很可能孩子有鞘膜积液。什么是鞘膜积液?在怀孕时胎儿睾丸是在腹腔内的,后来逐渐下降至阴囊内,这个下降通道就是所谓的鞘状突,一般在出生前后逐渐闭塞的。如果这个通道没有闭塞完全,腹腔内的液体顺着流下来就是鞘膜积液(俗称水蛋),如果小肠顺着这个通道下来,那就是我们常说的腹股沟斜疝(俗称疝气、气蛋)。
儿童鞘膜积液有一部分可以自行吸收,有部分需要手术治疗。婴幼儿期的鞘膜积液可以暂时观察,不予以处理,一般可以观察到一岁左右。若鞘膜积液较前有减少,可继续观察到2岁,很多孩子在这期间有可能自愈。如果到了一周岁没有减少且张力大或增多,一般要行手术治疗。两周岁以后如果还有鞘膜积液,一般来说,自愈的可能性就比较小,建议行手术治疗。
手术方式有开刀手术和微创手术。开刀手术切口长约2cm,术中损伤精索和输精管几率较腹腔镜高,术后阴囊出现水肿几率高,部分患儿术后对侧出现鞘膜积液或斜疝需再次全麻手术治疗。而腹腔镜手术能探查对侧鞘突是否闭合,若无闭合可同时行手术治疗,避免了日后再次手术的可能。腹腔镜有放大功能,视野清晰,能很好地避免损伤精索及输精管。住院时间短,一般1-2天即可出院。我们科开展超微创(经脐单孔)腹腔镜治疗鞘膜积液(斜疝),切口位于肚脐或肚脐下方,外加1-2个0.2cm小切口,术后切口恢复美观,家长满意度很高。