一名脊柱严重畸形的脑瘫患儿，呼吸衰竭，在ICU里全靠呼吸机辅助呼吸，要想撤掉呼吸机让患儿回到普通病房甚至回家，需要做气管切开插管通气。气管插管手术操作并不难。不过，对于这样一名脊柱严重畸形的患儿来说，气管插管可不是件简单容易的事。一起来关注。

       9岁患儿王立立（化名）来自安徽省淮北市，两个星期前急诊转院而来。

       120把患儿拉到徐州市儿童医院的时候，呼吸衰竭，自主呼吸极度困难。进了ICU之后，经鼻气管插管，呼吸机辅助呼吸，患儿王立立（化名）的呼吸情况很快改善，不过，问题也随之而来。

       患儿王立立（化名）如果做了气管U插管，可以自主呼吸，不需用呼吸机了。不过，要把气管切开插上通气管，困难可不少。

       纪尧峰主任表示正常气管切开，我们要求患者平躺平卧位，脖子后仰，在气管第2-第4环做气管切开，但这个患者是严重的脊柱畸形，脊柱弯曲得特别厉害，所以在气管切开的时候，给体位方面造成很大的困扰；这个孩子因为脊柱畸形，他的气管有可能移位，这样的手术考验医生在手术过程中的经验，对气管的识别，能避免损伤颈部大的血管和神经。

       患儿王立立（化名）是住在ICU里， 要做气管插管手术一般要进手术室里做，可他却不行。纪尧峰主任在麻醉师配合下，冒着风险在ICU病床边进行气管切开插管手术。

       因为患儿的脊柱畸形，气管不能拉直，在气切过程中有可能气管偏在一侧，所以对气管切开要求可能会更高，因为气管旁边有颈部重要的血管和神经，往下有肺尖，如果说操作不慎很有可能引起气胸，会损伤颈部血管引起大出血。

       尽管手术存在一定困难和风险，但纪尧峰主任凭借多年的经验，熟练并顺利地完成气管切开然后插管通气手术。

       一次决然的冒险，一次成功的手术，让脑瘫患儿王立立（化名）能够自主呼吸，继续在家进行康复。